Hi ohne Schock

Hämodynamik

• syst BD >90 mmHg oder mittlerer BD > 60 mmHg (2/3 syst BD + 1/3 diast BD).
• HF 80-100/min.

Symptome

• Dyspnoe NYHA IV.
• Orthopnoe.
• Müdigkeit.
• Nächtliche Dyspnoe.
• Anorexie.
• Gewichtszunahme.

Klinische Zeichen

• Periphere Oedeme
• Tachykardie.
• S3.
• Halsvenenstauung.
• Pleuraerguss.
• Rasselgeräusche.

Monitoring

• BD, T°, Sauerstoffsättigung
• HF, Atemfrequenz

Untersuchungen, die nach Einleitung der Behandlung durchzuführen sind.

• EKG
• Thorax-Röntgen.
• Echokardiographie._
• Labor (kleines Blutbild, Na, K, BNP, Harnstoff, Kreatinin, ASAT, ALAT, γGT, Troponin, Glykämie) Bei Herzinsuffizienz ist das BNP ist gewöhnlicherweise > 400pg/ml. Falls < 100pg/ml sollte eine andere Diagnose in Betracht gezogen werden.
• Nicht invasive Untersuchung zur Abklärung einer allfälligen Ischämie, Koronarographie.
• Ausschluss einer Arryhthmie (EKG, Holter, EPU)
• Alkohol oder Drogenkonsum beurteilen.
• Abklärung bezüglich eingenommener Medikamente (Chemotherapie, Antidepressiva, Phenothiazine, anti TNF).
• Ausschluss einer Infektion (HIV, Borreliose, Cocksakie, Chagas, Quallen, Schlangen, Skorpione).

Behandlung