Hypertension pulmonaire (HTP)

Démarche diagnostique et thérapeutique

Traitement

Bloqueurs calciques

Inhibiteurs des récepteurs à l'endothéline

Inhibiteurs de la phosphodiestérase

Stimulateur de la guanylate cyclase

Si maladie thromboembolique et contre-indication à la chirurgie.

  • Riociguat (Adempas) (0.5 mg x 3 mg/j jusqu'à 2.5 mg x 3/j).

Prostanoides

  • Epoprostenol (Flolan) (IV 2-4 ng/kg/min, puis selon tolérance).
  • Treprostinil (Remodulin) (SC or IV 1-2 ng/kg/min, puis selon tolérance).
  • Iloprost (Ilomedin) [IV 0,5 ng/kg/min, puis selon tolérance], Iloprost (Ventavis) [inhal. 2,5-5 µg jusqu’à 6-9x/j]).

Chirurgie

Thrombo-endartérectomie pulmonaire si maladie thromboembolique.

Greffe pulmonaire si HTP idiopathique.