IC aiguë avec choc

Hémodynamique

  • TAS ≤ 90 mmHg ou TAM ≤ 60 mmHg (2/3 TAS + 1/3 TAD).
  • FC ≥ 120 bpm.
  • Hypoperfusion périphérique, marbrure, oligo-anurie.

Respiration

  • Tachypnée.
  • Tirage sus-sternal.
  • Balancement thoraco-abdominal.
  • Sueurs, parfois bradypnée < 10/min.

Monitoring

  • TA, T°, Sp O2
  • FC, FR

Examens à réaliser une fois le traitement initié.

  • ECG
  • Rx Thorax.
  • Échocardiographie._
  • Labo (FSS, Na, K, BNP, urée, créatinine, ASAT, ALAT, γGT, troponine, Glycémie) Le BNP est habituellement > 400pg/ml en cas d’insuffisance cardiaque. Si < 100pg/ml, considérer un diagnostic alternatif..
  • Test non invasif de recherche d'ischémie, coronarographie).
  • Rechercher une arythmie (ECG, Holter, EEP)
  • Rechercher une consommation d'alcool ou de drogues.
  • Bilan médicamenteux (chimiothérapie, antidépresseurs, phénothiazines, anti TNF).
  • Bilan infectieux (HIV, Borreliose, Cocksakie, Chagas, méduses, serpents, scorpions).

Traitement