Embolie pulmonaire (EP)

Démarche diagnostique et thérapeutique

RtPA (Actilyse)

(Actilyse)

Posologie

100mg sur 2 heures ou 0.6mg/kg sur 15 minutes (dose maximum 50mg)

Dont:

  • 10 mg en bolus i.v. en 1 à 2 minutes
  • 90 mg en perfusion i.v. en 2 heures

La dose totale de 1,5 mg/kg ne doit pas être dépassée chez les patients de moins de 65 kg.

Contre indications absolues

  • Hypersensibilité connue aux principes actifs altéplase, gentamicine ou à l’un des excipients
  • Hémorragie active non contrôlable, manifeste ou survenue durant les 6 derniers mois
  • Diathèse hémorragique connue
  • Patients sous anticoagulants oraux
  • Traumatisme crânien au cours des 3 derniers mois
  • Intervention chirurgicale intracrânienne ou spinale ou autre affection du SNC telles que néoplasie intracrânienne, malformation artérioveineuse ou anévrisme
  • Antécédent ou suspicion d’hémorragie cérébrale
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne ou suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Hypertension artérielle sévère non contrôlée
  • Intervention chirurgicale importante ou traumatisme durant les 10 derniers jours (y compris tout traumatisme lié à l’infarctus actuel)
  • Massage cardiaque externe traumatique récent (remontant à moins de 10 jours)
  • Accouchement ou ponction récente d’un vaisseau non compressible (par ex. de la veine sous-clavière ou jugulaire)
  • Atteinte hépatique sévère, y compris défaillance hépatique
  • Cirrhose
  • Hypertension portale (varices oesophagiennes) et hépatite active
  • Endocardite bactérienne
  • Péricardite
  • Pancréatite aiguë
  • Atteintes ulcéreuses gastro-intestinales documentées au cours des 3 derniers mois
  • Anévrisme artériel
  • Malformations artérielles/veineuses
  • Néoplasmes avec risque accru de saignement

Compendium