Syndrome Coronarien Aigu

Démarche diagnostique et thérapeutique

NSTEMI confirmé

Monitoring cardiaque/Défibrillateur (SI/SC), Venflon MSG. Oxygène.

  • Aspirine 500mg iv bolus.
  • Un des médicaments suivant:
    • Ticagrelor (Brilique) 180mg (2cps de 90mg) per os.
    • Prasugrel (Efient) 60 mg (6 cps de 10mg) per os.
    • Clopidogrel (Plavix) 600 mg (8cps de 75mg ou 2cps de 300mg) per os.
  • Un des médicaments suivant:
  • Morphine et Nitrés au besoin
  • Selon clinique: ß-Bloquant (ex.metoprolol (Lopresor) 5mg iv lent, 3x en 15 minutes) CAVE: Infarctus inférieur.
  • Coronarographie et angioplastie dans les 24-48 heures.

Note pour les héparines: Le Fondaparinus (Arixtra) doit être privilégié (moins de saignement) après l'angioplastie. L'héparine non fractionnée doit être préférée directement avant l'angioplastie (car risque de thrombose de cathéters lors du cathétérisme).