Recueil ECG

Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 127

ECG 127

Description

Rythme de base

Régulier à 86 bpm.

Ondes P

Inapparentes sauf en II, remplacées par des petits "spikes" de stimulation (I).

Intervalle PR

Spike-QRS allongé (260 ms).

QRS

Aspect rSR' en V1, onde S élargie en V6. Axe: -50°.

Segment ST

Oblique et descendant en V1 et V2.

Ondes T

Négatives en V1.

Intervalle QT

Normal.


Zones

Spike initiant une onde P.
Bloc de branche droit.
Déviation axiale gauche.

Diagnostique

Stimulateur cardiaque entrainant les oreillettes. Bloc A-V du 1er degré. Bloc de branche droit complet, hémibloc antérieur gauche.


Commentaires

Les ondes P sont précédées d'un spike, les oreillettes sont électro-entraînées. L'axe et la morphologie de l'onde P permettent de localiser l'endroit de stimulation dans l'oreillette droite. L'espace PR (dans le cas particulier l'espace spike-R) est prolongé, signe d'un bloc A-V du 1er degré. Les QRS sont élargis avec un aspect de bloc de branche droit complet (rSR' en V1); la déviation axiale gauche est due à un hémibloc antérieur gauche.

Le stimulateur fonctionne en mode AAI pour suppléer à une bradycardie. Il s'agit d'un stimulateur bicaméral (DDD) mis en place en raison d'un bloc probablement tri- fasciculaire (bloc a-v du 1e degré + bloc de branche droit + hémibloc antérieur gauche) qui laisse prévoir un passage en bloc A-V complet.

En V4 le tracé est parasité par un artéfact; les QRS restent reconnaissables.


Catégorie

Stimulateurs


Mots clefs


Difficulté de lecture

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