Recueil ECG

Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 013

ECG 013

Description

Rythme de base

Tachycardie régulière à complexes fins à 200 bpm.

Ondes P

Négatives en I, aVL, positives en III et V1.

Intervalle PR

RP' < P'R.

QRS

Alternance (d'amplitude) bien visible en II, III, aVF; axe vertical, morphologie normale.

Segment ST, ondes T

Altérations non spécifiques de la phase terminale.

Intervalle QT

Normal.


Zones

Tachycardie à complexes QRS fins.
Ondes P' négatives en I et aVL, positives en III et V1. RP'< P'R.

Diagnostique

Tachycardie orthodromique sur faisceau accessoire latéral gauche.


Commentaires

Pour le diagnostic différentiel des tachycardies à complexes fins, c'est la relation chronologique entre les QRS et l'onde P (ici RP'<P'R) qui donne la clé du diagnostic. L'alternance des QRS en est un autre indice non spécifique, parfois présent dans d'autres tachycardies, notamment auriculaires. L'axe de l'onde P, dirigé vers la droite et vers l'avant, indique une localisation latérale gauche du faisceau accessoire.

En rythme sinusal, dans le syndrome de WPW, le QRS est déformé par une onde ∂; si elle fait défaut ce n'est pas un syndrome de WPW: le faisceau accessoire ne conduit que dans le sens rétrograde (faisceau accessoire "caché").


Catégorie

Tachycardies à complexe QRS fin


Mots clefs


Difficulté de lecture

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